Принципи діагностики та лікування пігментних невусів

Невус — це локальне скупчення пігментних клітин - невоцитів, що представляють собою патологічно змінені меланоцити, які відповідають за нормальний колір шкіри. Основна відмінність невоцитів від меланоцитів – величезна концентрація меланіну, що перевищує нормальну в кілька десятків разів.

Провокуючими факторами можуть виступати:

• гормональні «бурі» в підлітковому періоді;
• прийом оральних контрацептивів;
• інфекційні та алергічні захворювання шкіри;
• механічне пошкодження шкіри;
• ультрафіолетове випромінювання.

Класифікація створена з урахуванням небезпеки трансформації невусів у меланому:

• меланомо безпечні невуси і неневоїдні ураження шкіри;
• меланомо небезпечні невуси і утворення шкіри.

Діагностика:

• як давно з'явилося утворення, воно є набутим чи природженим;
• змінювався зовнішній вигляд (колір, розміри, межі) невуса;
• чим викликані зміни - опіками, травмами, розчухами, спробами видалення.

Найбільш ефективним способом дослідження невусів до видалення є епілюмінісцентна мікроскопія. Суть методу полягає у вивченні невуса під мікроскопом безпосередньо на людині.
Все популярнішим сьогодні стає комп'ютерна діагностика невусів, в ході якої фото невуса порівнюється з великою базою зображень. Результат комп'ютерного аналізу дозволяє припустити найбільш ймовірний тип невуса.

Рекомендації щодо профілактики меланоми:

1.Зменшити час дії на шкіру сонячного світла.

2. Повністю виключити потрапляння ультрафіолету на потенційно небезпечні невуси, в тому числі і під час відвідування солярію.

3.Уникати травмування родимок.

При появі одної згаданої вище ознаки трансформації потрібно відразу звернутися до лікаря. Слід знати, що сонцезахисні засоби не зменшують ступінь опромінення невуса ультрафіолетом! На ранніх стадіях меланома повністю виліковна.

Терапія при меланомо безпечних меланоцитарних і епідермальних невусах повинна бути індивідуальною в кожному конкретному випадку. З метою їх видалення застосовують хірургічні, злектрохірургічні методи, лазерну терапію, кріодеструкцію і дермабразию. При хірургічному лікуванні оптимальної кордоном висічення є відстань від невуса 0,2-0,3 см на тулуб і 0,1-0,2 см на пальцях, обличчі і шиї.

При епідермальних невусах, крім видалення, іноді використовують ін'єкції кортикостероїдів безпосередньо в елементи.

Єдино правильний підхід до лікування меланомо небезпечних невусів – їх радикальне висічення з адекватним захопленням навколишніх тканин. При їх локалізації на кінцівках (крім пальців) і тулубі розріз роблять, відступаючи від краю невуса в усі сторони на 5 - 10 мм. При їх локалізації на пальцях, вушних раковинах, обличчі цей відступ може бути зменшений з косметичними цілями до 2-3 мм. Гістологічне дослідження видаленого невуса повинно проводитися обов'язково.
Пацієнти повинні перебувати під диспансерним спостереженням у хірурга, онколога.
Дітей необхідно своєчасно направляти на консультацію до дитячого онколога.