Відбулася медична рада

27.07.2018 року на базі КЗ Тростянецької міської ради «Тростянецька ЦРЛ» за участю керівників медичних закладів району та завідуючих структурними підрозділами відбулося засідання медичної ради. Про підсумки діяльності лікувально-профілактичних закладів району за І півріччя 2018 року доповідав головний лікар Анатолій Плахтиря.У доповіді було відмічено наступне:

  Структура та перетворення медичних закладів району

В І півріччі 2018 року медичне обслуговування населення району здійснювали 33 медичних заклади (ЦРЛ, 7 АЗПСМ, лікарська амбулаторія з дільницями сімейних лікарів №1 м. Тростянець,  міська лікарська амбулаторія (педіатрична), 10 ФАП та 13 ФП), в т.ч.

на території:

• Боромлянської ОТГ 4 медичних заклади: 1 АЗПСМ та 3 ФАП;
• Тростянецької ОТГ 9 медичних закладів: ЦРЛ, 5 лікарських амбулаторій та 3 ФП;
• Сільських рад, які не увійшли в ОТГ 20 медичних закладів: 3 АЗПСМ,  7 ФАП та 10 ФП.

Рішенням 9 (позачергової) сесії 7 скликання Тростянецької міської ради від 06.04.2018 №401 було створено комунальне некомерційне підприємство «Тростянецький центр первинної медичної допомоги» Тростянецької міської ради, діяльність якого розпочала здійснюватись з 01.07.2018 року. До складу ЦПМД увійшли 5 АЗПСМ та 3 ФП розташовані на території Тростянецької міської ОТГ. Заклад має ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики.

Кадрове забезпечення

Станом на 01.07.2018 в медичних установах нашого району працюють 598 працівників, в тому числі КЗ «Тростянецька ЦРЛ» 571 чоловік. Із них:

• лікарів – 88 чол. (по сільським ЛПЗ - 10 чол.);  ЦРЛ - 83 чол., по сільським ЛПЗ – 5чол.;
• середнього медичного персоналу - 256 чол. (по сільським ЛПЗ – 34 чол.);   ЦРЛ -  245 чол., по сільським ЛПЗ – 23чол.;
• молодшого -117 чол.;
• інших допоміжних служб -137 чол.

 Показники забезпеченості на 10 тис. населення

• лікарями (фізичної особи). складає – 25,43; (6 міс. 2017 р. – район 25,75; обл. – 36,80);
• середніми медичними працівниками (фізособи) – 74,00; (І півріччя
•  2017 р. – 76,66; обл. – 73,50 ).

Укомплектованість лікарями становить по:

• району - 89,6%;
• АЗПСМ с. Боромля 91,7%;
• КЗ «Тростянецька ЦРЛ» 91,5%.

Наразі без сімейних лікарів працюють АЗПСМ с.Білка, АЗПСМ с.Кам’янка (працював сумісник), АЗПСМ с. Буймер, АЗПСМ №2 м.Тростянець (посада вакантна). По місту укомплектовані лікарями лише 7 з 10 лікарських дільниць (70%), в т.ч. на 2-х –працюють сумісники та 1 лікар в декретній відпустці.

Укомплектованість фізичними особами посад лікарів сільських лікарських амбулаторій  становить 68,8% (І півріччя 2018 р. - 69,3).

Укомплектованість середнім медичним персоналом по:

• району  - 98,1%;
• АЗПСМ с. Боромля 80,4%;
• КЗ «Тростянецька ЦРЛ» 99,5%.

Укомплектованість фізичними особами посад середніх медпрацівників ФАП та ФП зменшилась з 83,2% до 70,1%. Залишаються вакантними 2 з 13 посад завідувачів ФП (ФП с.Скрягівка, ФП с.Мащанка) та на 3-х посадах завідувачів ФП працюють сумісники: ФП с. Криничне, ФП с. Микитівка, ФП с. Артеморястівка. По ФАП залишається вакантною 1 посада по ФАП с.Печини.

Фінансове забезпечення закладу

  Розрахована потреба в фінансуванні закладу на 2018 рік складає 58 117,3 тис. грн.; фактично  затверджено - 38 911,3  тис. грн. (66,9 % до потреби). В порівнянні з 2017 роком видатки зменшились на 19,7 %.

За 6 місяців поточного року видатки на утримання галузі профінансовані в сумі 22 740,5 тис.грн. або на 58,4 % до річного плану фінансування (І півріччя 2017 року  - 49,9 %).

  Питома вага на утримання сільських закладів охорони здоров’я складає 20,4% від бюджету, зокрема на утримання:

• АЗПСМ  -  16,8%;
• ФАП/ФП  -  3,6%.                                                                                                                                Фінансування на медикаменти при амбулаторно-поліклінічній допомозі:
• покращилось по: АЗПСМ с. Білка, лікарській амбулаторії з ДСЛ №1 м. Тростянець, ФП с. Кам’янецьке;
• погіршилось по: АЗПСМ №2 м. Тростянець, ФАП с. Мартинівка, ФП                                с. Семереньки.

На 12,0% збільшилась загальна вартість стаціонарної допомоги за 1 ліжко-день (297,16 грн. проти 265,21 грн. в 2017 році) та на 16,7% по медикаментам (за 1 ліжко-день) (9,82 грн., проти 8,41 грн. в 2017 році).

З метою поліпшення матеріально-технічної бази закладів, медикаментозного забезпечення продовжувалось залучення позабюджетних коштів з інших джерел. Всього було залучено 2918,2 тис.грн, що на 5,0% більше в порівнянні з відповідним періодом 2017 року. З розрахунку на 1 мешканця було залучено позабюджетних коштів 84,36 грн. проти 79,47 грн. в минулому році.

З метою покращення матеріально-технічної бази КЗ «Тростянецька центральна районна лікарня» за І півріччя 2018 року виконано:

• впровадження медичної інформаційної системи еНeаlth шляхом придбання комп’ютерного та периферійного обладнання (15 комп’ютерів та 11 одиниць периферійного обладнання),  медичної інформаційної системи (МІС) на загальну суму 294,2 тис. грн.;
• встановлення локальної мережі, Інтернет забезпечення та Wi-Fi у всіх відділеннях КЗ «Тростянецька ЦРЛ»  на загальну суму 197,8 тис.грн;
• придбання насосу КМ 80-50-200 для водонасосної скважини - 16,8 тис.грн.;
• придбання системи безперебійного живлення для апарату УЗД - 39,3 тис.грн;
• за кошти благодійної організації придбано автоматичний гематологічний аналізатор вартістю 228,0 тис.грн.

З метою покращення рівня надання стаціонарної медичної допомоги та приближення

її якості до європейських стандартів розпочато капітальний ремонт терапевтичного відділення.

       Станом на 01.07.2018 року виконані роботи на загальну суму 363,4 тис. грн., а саме:

• капітальний ремонт системи холодного та гарячого водопостачання – 48,6 тис. грн.;
• капітальний ремонт системи каналізації - 32,1 тис. грн.;
• капітальний ремонт системи опалення – 86,3 тис. грн..;
• заміна 37 віконних блоків на суму 196,4 тис. грн.

З метою якісного надання медичної допомоги населенню Тростянецького району з міського бюджету додатково виділені кошти на:

- проведення тубдіагностики дитячого населення, шляхом придбання вакцини на туберкулін в сумі 30,0 тис. грн. (всі жителі міста);

• отримання пільгових рецептів дітям хворим на орфанні захворювання в сумі 117,2 тис. грн. (всі жителі міста);
• отримання пільгових рецептів для хворих, які провели трансплантацію донорської нирки в сумі 128 тис. грн. (всі жителі міста);
• отримання пільгових рецептів для лікування хворих на інсулінзалежний цукровий діабет в сумі 120,0 тис. грн. (в т.ч. 39,7 тис. грн. жителям сіл).

Демографічні показники

Чисельність населення по району – 34593 чол.,  в т.ч. сільське – 12520 чол;

Протягом 6 місяців 2018 року показник народжуваності зменшився на 29,9 % і складає 2,34 проти 3,34 за 6 місяців 2017 року (народилась 81 дитина (63 по місту) проти 117 за аналогічний період минулого року). Зменшення показника відбулось, як за рахунок міського так і сільського населення, де негативна динаміка складає: по місту мінус 23,8 %, по селу мінус 46,2%. По селу найвищий показник народжуваності по Боромлянській лікарській дільниці - 2,18, найнижчий по Буймерській та Кам’янській лікарських дільницях, де фактів народження взагалі не зареєстровано.

Смертність населення району дещо зменшилась на 2,8 % (313 чол. проти  326 чол. за аналогічний період минулого року). Показник на 1 тис. населення становить 9,05 проти 9,32 за І півріччя 2017 року). Зменшення показника відбулось за рахунок зменшення кількості померлих серед жителів сіл – мінус 10,9 %, адже серед міського населення навпаки зареєстровано підвищення показника смертності населення на 2,6 % (8,78 проти 8,55 за 6 місяців 2017 року).

В сільській місцевості високі показники смертності, з перевищенням районного, зареєстровані по Буймерській (15,1), Білківській (10,63), Кам’янській (9,12) лікарських дільницях.

Серед працездатного населення смертність збільшилась на 13,6% (з 2,50 на 1 тис. працюючого населення 2017 року до 2,84 поточного). Збільшення показника смертності відбулось за рахунок міського (з 2,09 до 3,06 за 6 місяців 2018 р.) населення. В сільській місцевості високі показники смертності серед осіб працездатного віку зареєстровано по Кам’янській (5,67) та Білківській (3,14) лікарських дільницях.

Відповідно природній приріст склав – мінус 6,70 (6 місяців 2017 р. – мінус 5,97).

Основною причиною смертності населення району, як і минулого року, є хвороби серцево-судинної системи  - 70,9 % (з них 61,3 % це ІХС, 35,1% - ЦВХ),

на другому місці - новоутворення (12,1%);

на третьому – хвороби органів травлення (4,5%, );

далі - нещасні випадки отруєння та травми – 4,2 %.

В сільській місцевості:

І - хвороби серцево-судинної системи (71,4 %);

ІІ – новоутворення (10,9 %);

ІІІ – хвороби органів дихання (6,7 %). 

Серед працездатного населення:

І місце - хвороби серцево-судинної системи – 30,9 % (за І півріччя 2017 р. – 28,0 %);

ІІ – новоутворення – 23,6% (за І півріччя 2017 р. – 22,0 %);

ІІІ -   хвороби органів травлення і нещасні випадки, отруєння та травми по –  18,2 % (за І півріччя 2017 р. – 10,0 % та 22,0% відповідно).

В сільській місцевості: 

І місце – хвороби серцево-судинної системи – 35,3 % (за І півріччя 2017 р. – 36,3 %);

ІІ -  новоутворення  – 29,4 % проти 27,3 за аналогічний період 2017 року;

ІІІ місце – нещасні випадки, отруєння та травми – 23,5 % (за І півріччя 2017 р. – 22,7 %).

Інші показники смертності

Показник смертності  від інсультів на 1 тис. населення зменшився з 0,32 до 0,14 (5 вип. проти 11 за І півріччя 2017 р.).

Показник смертності від інфарктів збільшився з 0,17 до 0,23 (8 вип. проти 6 вип. за 6 місяців 2017 року). Троє хворих померли в реанімаційному та 1 в терапевтичному відділенні ЦРЛ, пенсіонери, доставлені в лікарню в терміни від 8 до 24 год. від початку захворювання, 1 особа померла вдома, 2 – в іншому місці (Донецьк, Львівська обл.)   

 За звітний період відбулось зменшення показника смертності від пневмонії з 2-х до 1-го випадку (показник – 0,02 проти 0,05). 

Амбулаторно-поліклінічна допомога

Амбулаторна лікарська допомога населенню по місту надавалась поліклінічним відділенням ЦРЛ та 4 лікарськими амбулаторіями фактична потужність яких за 6 місяців 2018 року склала 684,3 при плановій цифрі – 668,0. До лікарів здійснено – 101964 відвідувань, в т.ч. профілактичної спрямованості 54,1% (6 міс.2017 р. – 55,8%), з приводу захворювання 45,9 % (6 міс.2017 р. – 44,2 %). Показник відвідувань до лікарів на 1 жителя склав – 4,62 проти 4,85 минулого року.

Амбулаторна лікарська допомога по селу надавалась 5 АЗПСМ. До лікарів ЛПЗ сільської мережі звернулись 17371 осіб (6 міс.2017 р. - 17220), із них з профілактичною  ціллю – 24,8% ( 6 міс.2017 - 25,6%). Показник відвідань на 1 жителя села – 1,38 проти – 1,34 за 6 міс.2017 року. 

12349 відвідувань проведено лікарями до хворих вдома (- 9,7% в порівнянні з 2017 р.). Показник відвідувань лікарями вдома на 100 жителів району склав 35,69 (2017 р. – 39,14)  по місту 43,12 (І півріччя 2017 р. – 47,89),  по селу 22,67 (І півріччя 2017 р. – 23,89). Зниження показників обумовлено значною неукомплектованістю посад сімейних лікарів в міських та сільських амбулаторіях.

Загальна кількість стаціонарів проведених вдома становить – 755 (66,9% доросле населення та 33,1 % діти).  І півріччя 2017 – 795 (70,1%) - доросле населення, 299 – діти (-5%).

 За 6 місяців 2018 року профоглядами охоплені працюючі на підприємствах – 99,7 %, працівники АПК– 91,6%.

З метою виявлення глаукоми в поточному році медичними працівниками району проведено – 2815 тонометрій (І півріччя 2017 року - 2520), показник на 1 тис. дор. нас. – 96,3 (І півріччя 2017 року – 85,4). В  сільських ЛПЗ проведено 1009 тонометрій, що становить на 1 тис. дор. нас. – 92,9 (І півріччя 2017 року - 1020).  Виявлено 15 випадків глаукоми  (І півріччя 2017 р. - 17), % виявлення – 0,53 (І півріччя 2017 р. – 0,7). Всі міські жителі, виявлені при зверненні до офтальмолога. Випадків виявлення глаукоми при обстеженні хворих в ЛПЗ сільської мережі не було.

Денний стаціонар

В районі розгорнуто 85 ліжок денного стаціонару (40 ліжок в сільській місцевості та 45 в ЦРЛ). Забезпеченість ліжками денного стаціонару по району  - 24,57 на 10 тис. населення (6 місяців 2017 року – 24,32  при обласному показнику 2017 р. – 21,0).

За звітний період на ліжках денного стаціонару проліковано - 1235 хворих (6 місяців 2017 року - 1335). Показник на 10 тис. населення 357,00 проти 381,89 за аналогічний період 2017 року. Зменшення кількості пролікованих пояснюється зменшенням кількості ліжок денного стаціонару по створеній в 2017 році КЗ Боромлянської с\р «АЗПСМ с. Боромля».

План ліжко-днів виконаний на 87,4% (по  селу на 102,5%, по місту – 74,3%).

По ЦРЛ недовиконання плану ліжко-днів вийшло по ліжкам травматологічного (58,6%) та терапевтичного профілів (67,0%). По сільським ЛПЗ недовиконання зареєстровано по АЗПСМ с. Кам’янка (74,6%) (посада сімейного лікаря вакантна, працює сумісник) та АЗПСМ с. Люджа (91,6%).

Середній термін лікування хворого на ліжках денного стаціонару – 10,1, в т.ч. ЦРЛ – 9,9;  ЛПЗ сільської мережі – 10,2.

Фтизіатрична допомога

Станом на 01.07.2018 року під диспансерним спостереженням в протитуберкульозному кабінеті  Тростянецької ЦРЛ перебувають 97 хворих, із них на активний туберкульоз  15 чоловік. 

Всього протягом 6 місяців 2018 року вперше виявлено туберкульоз у 6 хворих (в 2017 році - 8 чол), у всіх хворих легенева форма процесу. Серед сільського населення - 2 особи (33,3% від всіх вперше виявлених), по місту – 4 (66,7%). Показник захворюваності на туберкульоз зменшився з 22,8  до 17,35 на 100 тис. населення.

При профоглядах туберкульоз виявлено у 1 чол. (16,6%), у 5 хворих (83,3%) виявлено при зверненні за медичною допомогою уже із скаргами та порушенням загального стану. Серед вперше виявлених хворих на туберкульоз легенева форма склала 100%.

 За звітний період вперше виявлених хворих з позалегеневими формами туберкульозу не зареєстровано.

На 3 особи більше минулого року зареєстровано хворих з деструктивною формою (4 чол.), що складає 66,7% від виявлених 6 хворих на туберкульоз ( 6 місяців 2017 р. – 1 чол. – 12,5 %. Показник захворюваності склав – 11,5 на 100 тис. населення проти - 2,8 в 2017 році.

Захворюваність на бактеріальну форму туберкульозу знизилась так в  кількісному співвідношенні вона скалала 6 осіб проти 7 за 6 міс. 2017 р., показник на 100 тис. населення – 17,35 (І півріччя 2017 року  – 20,02). 

Показник смертності від туберкульозу зменшився з 8,5 до 2,86 на 100 тис.нас. (1 випадок проти 3-х за 6 міс. 2017 р.).

Онкологічна допомога

За 6 місяців  2018 року взято на облік 66 хворих (за 6 міс.2017 р. - 79) на злоякісні новоутворення, в т.ч. 27 (40,9%) сільських мешканців. Показник захворюваності на 100 тис. населення склав 205,2 проти 248,9 минулого року (область  І півріччя 2018 року – 202,4, І півріччя 2017 року - 201,5 на 100 тис. населення).

При профоглядах захворювання виявлено у 21 особи (31,8%), в т. ч. по місту 12 (30,7% ) та  по селу - 9 (33,3%).

Питома вага вперше виявлених онкохворих працездатного віку склала 13,6% (9 чол.).

В структурі онкозахворювань займають:

• І місце – органи травлення – 21,2%;
• ІІ місце – шкіра, органи дихання, молочна залоза -  10,6%;
• ІІІ місце – пряма кишка - 9,1%.

В занедбаній стадії захворювання виявлено у 5 хворих - 7,5 % ( 6 міс. 2017р. –  10,1%), із них 2 жителі (40,0%) сільської місцевості та 3 жителі міста (60,0%), 3 особи працездатного віку (60,0% від  загальної кількості хворих в занедбаній стадії).

За поточний рік онкозахворювань у дітей не виявлено. Серед учасників війни та інвалідів війни онкозахворювання виявлено у  1 -го хворого.

Протягом 6 місяців 2018 року онкопрофоглядами були охоплено 18556 жителів району (67,77% річного плану, І півріччя 2017 р. - 75,7%). Жителі міста оглянуті на 71,5% (6 міс. 2017 р. – 77,7%), сільської місцевості – 61,5% (6 міс. 2017 року – 72,3%). Найбільший відсоток охоплення онкопрофоглядами населення по АЗПСМ с. Білка – 93,1%, АЗПСМ с. Кам’янка -79,1%, АЗПСМ №3 – 77,8%. Найнижчий -  по АЗПСМ с. Люджа – 56,4%, АЗПСМ №2 – 52,2% та АЗПСМ с. Боромля – 50,7%.

Цитологічним обстеженням охоплено 7909 жіночого населення району (56,5% річного плану, І півріччя 2017 року  - 39,5%). Найгірші показники по цитологічному обстеженню жінок по АЗПСМ с. №2 м. Тростянець– 29,5%, АЗПСМ с. Люджа – 27,1%. Найкращі  по  АЗПСМ  № 3 м. Тростянець -  76,1% , АЗПСМ с. Боромля – 54,8% та  Лікарській амбулаторії з ДСЛ №1 м. Тростянець – 46,0%.

                                               Хірургічна служба

Поточного року на амбулаторному прийомі лікарями хірургами прийнято 7493 чоловік, що на 39 чоловік більше, ніж за такий період у 2017 році.

Функція лікарської посади практично не змінилась і склала 5994,4 (І півріччя 2017 р. - 5963).

Станом на 01.07.2018 р. хірургічна диспансерна група складає 1048 чоловік (6 місяців 2017 р. – 988 чол.). З них, за І півріччя 2018 р., проліковано 650 хворих, в т.ч.  268 чол. пройшли стаціонарне лікування.

В хірургічному відділенні (на 30 ліжок) проліковано 511 хворих, що на 16 хворих  більше, ніж у минулому році. Середня тривалість лікування склала 9,1 дня (І півріччя 2017 р. – 9,9 дня), що менше середньо-обласного показника 9,9%. Оберт ліжка збільшився з 16,6 у 2017 р. до 17,2 рази у поточному році. Але за рахунок зменшення середньої тривалості лікування хворого зменшилась і середня тривалість роботи ліжка з 166,4 у минулому році до 156,2 дня у звітному періоді. План виконання ліжко-днів по хірургічному відділенню – 91,9% (І півріччя 2017 - 97,9%).

За звітній період цього року було виконано 226 оперативних втручань (І пів. 2017р. – 211). Хірургічна активність збільшилась і склала 43,7% (2017р. - 42,2%).

У відділенні померло 5 хворих, троє з них після ургентних оперативних втручань. Загальна летальність склала 1,00%, післяопераційна летальність  - 1,32%.

Медичне обслуговування ветеранів та учасників АТО

Станом на 01.07.2018 на «Д» обліку знаходиться 981 ветеран. За 6 місяців 2018 року всі ветерани амбулаторно оглянуті. Стаціонарне оздоровлення в різних відділеннях ЦРЛ пройшли 47 чол., із них 14 мешканців села. В денному стаціонарі проліковані 5 ветеранів, із них 0 мешканці села. В стаціонарах вдома пролікований 81 ветеран, із них 52 мешканці села. В госпіталі для ветеранів війни в м. Суми проліковані 69 чол.

Поточного року на стаціонарне лікування ветеранів було виділено: на медикаменти 23,5 тис. грн. (при потребі 116,0 тис. грн.), на харчування – 33 тис. грн. (при потребі – 101,5). Видатки на 1-л\день по Ст. 9 «Харчування» склали 22,25 грн., по Ст. 10 «Медикаменти» – 19,67 грн. Середня тривалість лікування на 1-го хворого складає 15,1 днів.

Санаторно – курортне лікування отримали 6 ветеранів.

На амбулаторне лікування ветеранів війни виділено 45,0 тис. грн., витрачено 14,5 тис. грн. (виписано 218 рецептів 87 ветеранам), вартість одного рецепту становить в середньому 66,0 грн. 

На зубопротезування виділено 45 тис. грн., запротезовано 6 ветеранів на загальну суму 10,8 тис. грн. Слуховий апарат отримав 1 інвалід війни (АТО).

За звітний період померли 61 осіб даного пільгового контингенту (УВ-46 чол., ІВВВ -4 чол., УБД- 3 чол., ОПЗ- 8 чол.).               

З початку року на «Д» облік взято 143 учасника бойових дій із зони АТО. Амбулаторно оглянуто 156 учасників АТО, 44 проліковано стаціонарно (21 чол. - в різних відділеннях ЦРЛ та 23 чол. в різних відділеннях госпіталя для ветеранів війни м. Суми).

Зубопротезування отримав 1 чол. на суму – 312,24 грн.

Медичне забезпечення контингенту ЧАЕС

Станом на 01.07.18 на обліку у спеціалістів районної лікарні знаходилось 230 постраждалих від аварії на  ЧАЕС, з них 169 ліквідаторів та 61 відселених. Охоплено медичними оглядами 196 постраждалих (85,2%), з них ліквідаторів 147 (86,9%) та  відселених 49 (80,3%).

Серед даного контингенту 56 (24,3%) інвалідів, з них інвалідів по зв’язку з ЧАЕС – 42 чол. (18,2%) та 14 осіб (6,0%) мають групу інвалідності по загальному захворюванню.

На обліку в ЦРЛ знаходяться 9 онкохворих з числа даної пільгової категорії, з них 8 ліквідаторів та 1 відселений.

Проліковано амбулаторно всього 186 чол. (85,2%), стаціонарно - 48 чол., в т.ч. у відділеннях районної лікарні – 16, СОДРЗН – 30, в ГІВВ – 2. Вартість харчування на один ліжко-день – 8,52 грн., на додаткове харчування  - 2,45 грн., на медикаменти – 8,95 грн.

На амбулаторне  лікування  на 2018 р. виділено 86 700 грн.  23-м хворим було виписано 104 пільгових рецептів на суму 7107,29 грн. Зубопротезовано - 10 чол. на  суму 13805,78 грн., середня вартість 1-го зубопротезування становить 1380,58 грн.

Санаторно-курортне лікування отримали 4 постраждалих.

За звітній період з даного контингенту померли 2 ліквідатори.

Стаціонарна допомога

Станом на 01.07.2018 ліжковий фонд району становить 170 ліжок, показник  забезпеченості ліжками на 10 тис.нас. – 49,14 (6 міс. 2017 – 48,63). Всього проліковано 2958 хворих (6 міс.2017р. – 3020).    

Показник виконання плану  ліжко-днів за 6 міс. 2018р. склав 95,6%, за 2017р. – 100,8%. Не виконали план ліжко-днів терапевтичне (96,4%) (проведення ремонту у відділенні спричинило переведення відділення на базу денного стаціонару де можливо розмістити 30 ліжок проти 40), педіатричне (84,7%), акушерсько-гінекологічне (89,0%) та хірургічне (91,9%) відділення.

Показник  середньої  тривалості   лікування становив 9,0 проти 9,3 за аналогічний період 2017 року. Показник зайнятості ліжка склав 159,2 проти 167,9 в 2017 році.                 

Відсоток пролікованих в стаціонарних відділеннях сільських  жителів склав 28,7 ( 6 міс. 2017р.- 32,1%). Рівень госпіталізації на 100 жителів склав 8,91 проти 9,03 за 6 міс. 2017р., в т.ч. на 100 сільських жителів – 7,07 (6 міс.2017р. – 7,12).

Серед сільського населення  вищі рівні  госпіталізації хворих по с.Семереньки – 9,5, с. Станова -7,83, с.Криничне – 7,58,  с.Олексине – 7,4, с. Буймер – 7,3. Практично всі хворі госпіталізовані  в  ургентному порядку.

Знижується  питома  вага хворих, госпіталізованих в  плановому  порядку -  27,3 ( 6 міс.2017 р. – 67,2).  60% хворих   направлено поліклінікою ЦРЛ, 11% - ЕМД, НМД, 29% - черговий лікар.

За період 6 місяців 2018 року зареєстровано 3 випадки    післяопераційної летальності, показник  склав 0.67 ( в усіх випадках - захворювання органів травлення та черевної порожнини).

  За  звітний період   в стаціонарних відділеннях Тростянецької ЦРЛ  померло 43 хворих, показник летальності становить 1,43 ( 6 міс. 2017р.- 45  хворих - 1,46).  Із них летальність до доби - 11 осіб  (25,5%) від  загальної  кількості    померлих  в  стаціонарних  відділеннях  ( 6 міс. 2017р. - 13 осіб – 28,8%). Причина: патологія органів кровообігу – 9 (82%); онкологія – 1 (9%); туберкульоз  органів дихання – 1 (9%).

 Структура летальності в стаціонарних  відділеннях практично  не змінилась. Перше місце займає летальність від захворювань органів кровообігу 30 (69,7%), ІІ-онкологічна патологія  в   термінальній стадії - 7 (16,3%),   органи травлення – 2 (4,6 %)  (панкреонекроз та  алкогольний  цироз печінки, обидва  випадки – хронічний  алкоголізм).

Рентгенологічна служба

За звітний період проведено 5546 рентгенівських досліджень, що на 5,6% меньше, ніж в 2017 році (5857 обстежень).

Серед загальної кількості обстежень переважну більшість складають обстеження кістково-суглобової системи: 2051 обстеженя проти 2191 за 6 міс. 2017 р. (-6,8%).

Проведено 1002 рентгенівських обстежень органів грудної клітини, що на 8 обстежень менше, ніж за 6 міс. 2017 р. (1010) (-0,8%). Виявлено 3 хворих з підозрою на новоутворення легень, обстежено 15 пацієнтів з підозрою на туберкульоз. Профілактичних обстежень ОГК проведено 283, що на 10 більше (+3,6%) ніж у 2017 році.

Протягом І півріччя 2018 року виконано 283 рентгеноскопічних обстежень органів травлення проти 273 за І півріччя 2017 р. Виявлено 2 пацієнта з новоутворенням шлунку та 4 пацієнта з підозрою на новоутворення шлунку.

Серед профілактичних обстежень основу складає флюорографічне обстеження: виконано 7917 обстежень (39,4% від річного плану).

Пересувним флюорографічним кабінетом проведено 14 виїздів в сільську місцевість, обстеженням охоплено 1161 осіб (6 міс. 2017року - 32 виїзди, обстежено  2349 осіб).

Акушерсько-гінекологічна служба

Протягом 6 місяців 2018 року на облік взято 97 вагітних, з них 95-  97,9% до 12 тижнів вагітності. Станом на 01.07.18 року залишилось – 91 вагітна, з них по селу – 25.

В обласних лікувальних закладах проконсультовано – 151 вагітна (78,2%), народили в закладах ІІІ рівня 29 вагітних. В пологовому відділенні відбулось 79 пологів, що на 22 менше ніж за аналогічний період 2017 року. Усі діти народилися живими (100%) при доношеній вагітності.

Перинатальних втрат по відділенню за 6 місяців 2018 року не зареєстровано.

Вакцинацію БЦЖ проведено 74 новонародженим (94,4%).

В гінекологічному відділенні проведено 65 операцій та  23 аборти.

Фізіотерапевтична служба

 За 6 місяців поточного року кількість відпущених фізпроцедур в ЛПЗ району зменьшилась на 16,8% у порівнянні з аналогічним періодом 2017 року. Відмічено зменшення кількості відпущених фізпроцедур амбулаторним хворим на 16,9% (по місту – на 18,3%, по селу – на 11,2%). Відповідно зменшився і показник на 100 відвідувань з 20,43 до 17,79. Вищий цей показник тільки по АЗПСМ №1 (90,0) та АЗПСМ с.Кам’янка (38,6).

  Кількість відпущених фізпроцедур стаціонарним хворим зменшилася на 16,7%. Показник на 1-го пролікованого хворого також знизився з 24,1 до 23,1. Збільшився відсоток охоплення фізметодами лікування хворих  терапевтичного  (з 11,6% до 15,2%), інфекційного для дорослих (з 5,1% до 9,0%) та реанімаційного (з 4,8% до 9,6%) відділень. Збільшилась кількість відпущених процедур по  ультразвуковій терапії на 7,0%, лазеротерапії на 61,0%, магнітотерапії на 5,3%, світолікуванню на 7,5%.

Зменшилась кількість відпущених процедур по масажу на 35,0%, парафіно-озокеритових апплікаціях на 15,8%, інгаляціям на 10,0% та електропроцедурам на 4,6%.

Число процедур на 1 хворого складає 23,1 (6 міс. 2017 р. – 24,1).

Функціональна діагностика

За 6 місяців 2018 року в ЛПЗ району проведено 13034 досліджень проти 13533  за аналогічний період 2017 року (динаміка: - 499 обстежень або – 4,0%).Методами функціональної діагностики охоплено 10602 особи проти 9950 чол. за 6 міс.2017 року (динаміка: + 652 особи або + 6,0%).

Показники охоплення методами функціональної діагностики дещо зменшилися в порівнянні з минулим роком, так на 1 особу, що вибула зі стаціонару показник склав 1,29 проти 1,4 в 2017 році; в поліклініці на 1 обстежену особу  1,23 проти 1,36 в 2017 році.

В структурі обстежень перше місце займають ЕКГ – 83,2 %; на другому – реовазографія – 4,0 %, на третьому спірографія – 3,7%, динамометрія – 3,5% та реоенцефалографія – 3,1%.  Медикаментозні  фармакологічні проби хворим кардіологічного профілю не проводились.

 Зменшення кількості обстежень відмічається по велоергометрії (-53 обст.),  реоенцефалографії (-344 обст.). динамометрії (-302 обст.).

 Зросла кількість електрокаардіографій ( +114 обст.). Всього протягом 6 міс.2018 року проведено 10841 ЕКГ- досліджень проти 10727 за 6 міс.2017 року (+1,1%), в тому числі збільшилась кількість ЕКГ, переданих по системі «Телекард» ( +7обст.).

Впродовж 6 місяців кабінетом функціональної діагности зроблено 9 виїздів, виконано 176 електрокардіографічних обстеження (6 міс.2017 року - 14 виїздів, проведено – 209 ЕКГ).

По АЗПСМ сільської мережі за результатами роботи 6 міс. 2018 року відмічається позитивна динаміка щодо кількості проведених ЕКГ обстежень – 1145 проти 1046 у 2017 році (+ 99 обст.). Активізували роботу амбулаторії АЗПСМ с. Білка (з 52 до 91 обст.), КЗ Боромля с\р «АЗПСМ с. Боромля» (з 696 до 812 обст.), навпаки зменшила кількість ЕКГ обстежень по АЗПСМ с. Кам’янка (з 174 до 142 обст.) та АЗПСМ с. Люджа (з 124 до 100 обст.).

Лабораторна служба

 Лабораторною службою Тростянецького району за І півріччя 2018 року було виконано 416 989 досліджень (+ 1,0%) (6 міс. 2017р. – 412 772). У порівнянні з відповідним періодом 2017 року відмічається збільшення питомої ваги  загально-клінічних (з 38,9% до 39,7%), бактеріологічних (з 2,2% до 2,4%) та імунологічних (з 4,9% до 5,4%) досліджень. 

За 6 місяців 2018 року знаходяться вище обласних показників:

• число аналізів на 1 особу, що вибула із стаціонару –57,3 (область 39,1);
• питома вага загально-клінічних досліджень – 39,6 (область 36,55).

Показник кількості аналізів на 1 жителя району склав 12,1 проти минулорічного 9,7.

Лабораторною службою виявлено 34 випадки трихомоніазу. Із 15 249 серологічних досліджень на сифіліс виявлено 24 позитивних результатів, в т.ч. первинно встановлений сифіліс – 6.  

Проведено 398 бактеріоскопічних досліджень на туберкульоз (обстежено 222 особи), для нових випадків – 331 дослідження (186 осіб), виявлено 16 позитивних (9 осіб), в т.ч. для нових випадків – 8 (4 особи). Ефективність мікроскопії для нових випадків склала 4,1%.

 Встановлено 2 позитивних результати захворювання на ВІЛ та 8 на вірусний гепатит.

 Організаційно-методична допомога

 Для надання медичної допомоги населенню району протягом 6 місяців 2018 року спеціалістами районної лікарні здійснено 209 виїзди (6 міс. 2017 - 243), із них до АЗПСМ – 102(6 міс. 2017 -114) , ФАП, ФП – 107 (6 міс. 2017 - 129). Проконсультовано хворих -  3489 (6 міс. 2017 – 4676 чол.).

Пересувним діагностичним центром виконано 24 виїзди (6 міс. 2017 - 26), протягом яких надана медична допомога 1124 особі (6 міс. 2017 - 1591).

Санітарно-освітня робота

З метою пропаганди здорового способу життя медичною мережею району активно проводилась санітарно-освітня робота. Протягом 6 місяців 2018 року лікарями району було прочитано 843 лекції на різноманітні теми. Кількість прочитаних лекцій на 1-го лікаря склала 12,0 (6 міс. 2017 року - 11,9) при нормативному – 12,0. Опубліковано в місцевій пресі 22 статті, розміщено 42 матеріали, повідомлення та статті на актуальні медичні теми, з питань проведення медичної реформи, тощо на веб-сайтах ЦРЛ, Тростянецької РДА, Тростянецької районної та міської рад, обласного управління охорони здоров’я Сумської ОДА, Сумської ОДА. Середніми медпрацівниками проведено 6719 бесід. Кількість проведених бесід на 1-го середнього медпрацівника склала до 24,7 (6 міс. 2017 року – 29,4) при нормативному – 24,0. В березні проведено засідання круглого столу присвяченого Всесвітньому Дню боротьби з туберкульозом.